Специализация

ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ В ДНЕПРЕ

Кисты яичников и опухолевидные заболевания придатков матки

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКОВ И ОПУХОЛЕЙ ПРИДАТКОВ В ДНЕПРЕ

К объемным образованиям придатков матки относятся опухоли яичников и опухолевидные образования придатков матки.

Опухоли яичников — это доброкачественные кисты яичников (серозные, муцинозные, дермоидные и др.) и злокачественные новообразования.

Опухолевидные образования придатков матки — это ретенционные или функциональные кисты яичников, эндометриоидные кисты, параовариальные кисты и объемные образования маточных труб (гидросальпинксы).


Заболевания эндометрия

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ В ДНЕПРЕ

К заболеваниям эндометрия относятся гиперпластические процессы (различные виды гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия), а также рак эндометрия.

Гиперпластические процессы эндометрия – наиболее частая доброкачественная патология матки у женщин различных возрастных групп.
Все гиперпластические процессы эндометрия являются фоновыми для возникновения полипов и рака эндометрия, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения на ранних этапах.

Для скрининговой диагностики применяется УЗИ органов малого таза с применением вагинального датчика, а для окончательной диагностики – гистероскопия с биопсией эндометрия и последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Основными видами лечения гиперплазии эндометрия являются медикаментозный (гормональные препараты) и хирургические методы, к которым относится наиболее современный метод — внутриматочная аблация эндометрия.


Эндометриоз

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА В ДНЕПРЕ

Эндометриоз – заболевание, которое по сегодняшний день не имеет одной четкой причины возникновения. Эндометриоз часто называют болезнью 100 теорий. Тем не менее, заболевание является достаточно распространенным и приводит к серьезным последствиям при отсутствии лечения. Конечно же, врачи понимают природу эндометриоза и его воздействие на организм.

Несмотря на спорные вопросы в научных кругах относительно природы возникновения, существуют эффективные методики лечения этого заболевания.Это заболевание гормонально зависимое, возникает в репродуктивный период (чаще всего в 25-28 лет) и постепенно исчезает при наступлении менопаузы.


Урогинекологические проблемы

ЛЕЧЕНИЕ УРГИНЕКОЛОГИИ В ДНЕПРЕ

Одними из актуальных для женщин, и в то же время сложно поддающихся лечению, являются проблемы, связанные с мочеиспусканием.

Зачастую, когда у женщины (особенно после родов) появляется подтекание мочи при кашле, физической нагрузке, появляется опущение стенок влагалища или матки, это считается неизбежным и естественным. На самом же деле все эти проблемы поддаются лечению и на сегодняшний день существуют современные методики, позволяющие это сделать миниинвазивными методами в короткие сроки и с хорошими послеоперационными результатами.

Мы накопли значительный опыт лечения пациенток со стрессовым недержанием мочи. Для этого в клинике имеется современное оборудование, специальные импланты и квалифицированный медицинский персонал, который владеет всем объёмом хирургических вмешательств при этой сложной патологии и на высоком уровне оказывает помощь таким пациенткам. В своей работе мы придерживаемся лучших европейских стандартов лечения таких больных.


Миома матки

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ В ДНЕПРЕ

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных клеток матки.

Чаще всего болеют женщины в возрасте 30-50 лет (до 17% всех женщин и свыше 35% после 40 лет). Сегодня большинство гинекологических операций выполняются именно по поводу миомы матки.

В настоящее время единственным радикальным решением проблемы является хирургическое лечение. На ранних этапах развития миомы, при небольших размерах узлов возможно медикаментозное лечение (в основном это гормональные препараты), но чаще всего это только приостанавливает развитие узлов или временно уменьшает их размеры.


Внематочная беременность

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Внематочная беременность – это заболевание, при котором беременность развивается вне полости матки, чаще всего (до 98%) в маточной трубе. В зависимости от места прикрепления плодного яйца различают трубную, интерстициальную, яичниковую, брюшную беременность, беременность в культе маточной трубы (в том числе при отсутствии труб после ЭКО).

Внематочная беременность – одно из серьезных гинекологических заболеваний, поскольку ее прерывание часто сопровождается значительным внутрибрюшным кровотечением и требует оказания неотложной хирургической помощи.

Мы накопили огромный опыт лечения пациенток с внематочной беременностью. Для этого в клинике имеется современное оборудование и квалифицированный медицинский персонал, который владеет всем объёмом хирургических вмешательств и на высоком уровне оказывает помощь пациенткам с этой патологией. В своей работе мы придерживаемся лучших европейских стандартов лечения таких больных.


Опущение тазовых органов

ЛЕЧЕНИЕ ОПУЩЕНИЯ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ В ДНЕПРЕ

Опущение тазовых органов (или тазовая грыжа) — это состояние, при котором какая-либо часть влагалища, шейка матки или вся матка опускаются, как бы смещаются в просвет влагалища по направлению к выходу или выходят за границу входа во влагалище. При этом женщина отмечает чувство «инородного тела» или выпячивания во влагалище.

Основные принципы тазовой хирургии:
- Разумный консерватизм. Если матку можно и нужно сохранить, проводятся органосохраняющие операции.
- Минимальный операционный травматизм. В большинстве случаев используется влагалищный или лапароскопический доступ, который легче переносится пациенткой, быстрее происходит восстановление, нет отрицательного влияния на качество половой жизни. На сегодняшний день в мире это наиболее используемые доступы для устранения тазовой дисфункции. - Индивидуальный подход.

Мы всегда стоим на позиции пациентки и учитываем как особенности ее заболевания, так и ее пожелания. Наши пациентки во многих случаях беременеют и имеют детей после перенесенных операций по поводу опущения тазовых органов в детородном возрасте.


Онкогинекология

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОГИНЕКОЛОГИИ В ДНЕПРЕ

Рак тела матки или опухоль эндометрия является одним из наиболее часто встречаемых гинекологических недугов в онкологии. Огромным плюсом считается то, что такую болезнь можно выявить еще на ранней стадии, поэтому уровень смертности от нее не высок.

Особенно распространен недуг у женщин в период после менопаузы, хотя в современном мире видна тенденция к его омоложению. У представительниц старшего возраста болезнь проще выявить, поскольку симптомы рака эндометрия матки, а именно ранние кровотечения, не характерны для женщин такого возраста. Их наличие является поводом для обращения к врачу.


ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ДНЕПРЕ

Бесплодие и невынашивание беременности

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ДНЕПРЕ

Бесплодие — неспособность к оплодотворению у мужчин и зачатию у женщин. Бесплодным браком, по определению Всемирной Организации Здравоохранения, считается брак, в котором, при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств, у женщины не возникает беременность в течение одного года.

Бесплодие подразделяется на первичное и вторичное. Если у женщины беременность никогда не наступала, бесплодие считается первичным. Если же была хотя бы одна беременность (закончившаяся родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью), то бесплодие считается вторичным.

Главная причина безрезультатного лечения заключается в том, что больным ставят неправильный или неполный диагноз. Ведь чтобы лечить бесплодие, надо диагностировать его причины. Патология, приводящая к бесплодию, нарушению репродуктивной функции, всегда очень серьезна и требует четкой диагностики и лечения. Репродуктивное здоровье необходимо восстанавливать, учитывая все факторы.



Диагностическая гистероскопия

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ

На сегодняшний день отошли в прошлое грубые и травматичные способы исследования и лечения матки. Им на смену пришел новый и щадящий метод – гистероскопия. Теперь это одна из первых методик при обследовании в гинекологии.

Диагностическая гистероскопия – это не что иное, как визуальное обследование матки при помощи специального тонкого оптического прибора — эндоскопа. Она проводится, чтобы исследовать матку на присутствие всевозможных патологий. Существует еще хирургическая гистероскопия. Это, по сути, микрохирургическое вмешательство, используемое для лечения гинекологических недугов. Такой метод позволяет избежать крупных операций и работать не вслепую, как практиковалось раньше.

Определяясь, где делать гистероскопию, нужно понимать, что необходимо отдаваться в руки профессионалов. Именно такими являются сотрудники нашего отделения. Знатоки своего дела, с многолетним опытом работы, в распоряжении которых находится новейшее оборудование, всегда готовы прийти вам на помощь!



Диагностическая лапароскопия и гистероскопия, хромогидротубация

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ, ГИСТЕРОСКОПИЯ, ХРОМОГИДРОТУБАЦИЯ

Хромогидротубация — это процедура, которая позволяет отследить проходимость маточных труб. Продувание маточных труб используется как для диагностики проблемы, так и для ее лечения.

Во время хромогидротубации в матку вводится стерильное окрашивающее вещество. Врач отслеживает передвижение этой жидкости по трубам, в следствии чего может сделать вывод о их проходимости. Также под давлением жидкости, разрушаются спайки внутри трубы, что в простых случаях, позволяет восстановить трубную проходимость.

Непроходимость маточных труб — это одна из самых частых причин бесплодия. У более чем 25% женщин, которые сталкивались с этой проблемой, беременность не наступала из-за трубно-перитонеального фактора.

Хромотубация предоставляет врачу точную и достоверную информацию о состоянии маточных труб и их проходимости. Это «золотой стандарт» в вопросе диагностики проходимости, также позволяющий оценить общее состояние органов малого таза и брюшной полости.



Аномалии развития половых органов

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Аномалии половых органов – это различные нарушения анатомической структуры, возникающие еще на этапе внутриутробного развития.

Обычно они сочетаются с функциональными расстройствами репродуктивной системы. Но могут и не проявлять себя в течение длительного времени. Они составляют около 2–4% от общего числа врожденных пороков и часто сочетаются с нарушениями и других систем организма: мочевыводящей, пищеварительной, мышечной.

Непосредственной причиной формирования аномалий половых органов являются вредные воздействия на плод еще при беременности. Выраженность нарушения зависит от того, на каком этапе гестации оно возникло. Самые тяжелые аномалии возникают при неблагоприятных воздействиях на ранних сроках.

Тактика лечения разрабатывается индивидуально, исходя из выраженности аномалии и индивидуальных особенностей организма. Например, при полном удвоении матки при условии, что хотя бы один из органов развит в достаточной мере, а также при нормальном оттоке менструальной крови, хирургическая коррекция обычно не требуется.



Синдром поликистозных яичников

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников, проявляющийся отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов. При синдроме поликистозных яичников нарушаются функции поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Визуально синдром поликистозных яичников представлен кистозно-изменёнными яичниками и уменьшенной в размерах маткой, что происходит вследствие нарушения гормонального фона у таких пациенток.

Восстановление нарушенных функций жизнедеятельности организма женщины конечно же должно преследовать цель восстановления нейро-гормональной регуляции, одной из основных сторон которых является коррекция синдрома поликистозных яичников.

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин, антиандрогенные препараты, эстрогены и прогестины в виде КОК, малые дозы дексаметазона. Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность, лечение сопутствующей гормональной патологии щитовидной железы и пролактинемии. При ановуляции применяется стимуляция овуляции..



Спаечный процесс органов малого таза

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ДНЕПРЕ

Спайки – это тонкие или плотные образования, «склеивающие» органы брюшной полости и малого таза между собой. Причиной развития спаек в брюшной полости являются перенесенные операции на брюшной полости, воспалительные заболевания органов малого таза.

Говоря о спаечном процессе в малом тазу, следует отметить, что у женщин процессы бесплодия могут быть обусловлены спаечным процессом яичников с маточными трубами, яичников с широкими маточными связками, крестцово-маточными связками, маткой, маточных труб и матки с петлями кишок и большим сальником.

Формирование спаек в фимбриальных отделах маточных труб, т.е. их «склеивание», приводит к формированию гидросальпинксов. Маточные трубы заполняются жидкостью, стенка их истончается, в результате чего беременность становится невозможной.

Спаечный процесс в малом тазу, как правило, приводит к бесплодию и развитию хронической тазовой боли.



СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

ГИСТЕРОСКОПИЯ И ГИСТЕРОРИЗЕКТОСКОПИЯ В ДНЕПРЕ

Гистероскопия — это современная методика осмотра полости матки. Для ее проведения используется специальный прибор — гистероскоп, который вводится через шейку матки.

Эта методика успешно вытесняет старые, более травматичные процедуры, поскольку позволяет быстро восстанавливать репродуктивное здоровье женщины, даже при проведении манипуляций большой сложности.

Комплекс задач, которые могут выполняться при гистероскопии достаточно широк, в связи с этим, выделяется диагностическая гистероскопия и лечебная.

При необходимости сделать одновременно оперативное вмешательство внутри матки и на органах брюшной полости проводят гистероскопию и лапароскопию в течение одного наркоза. Часто это бывает при лечении бесплодия. Отличие лапароскопии и гистерорезектоскопии заключается в способе введения инструмента: при гистероскопии оптика и инструменты вводятся через шейку матки со стороны влагалища, а при лапароскопии – через небольшие проколы на брюшной стенке. Преимуществом данной процедуры являются большие возможности: при ее проведении можно диагностировать и устранить многие патологии женских половых органов.



Лапароскопия

ЛАПАРОСКОПИЯ В ДНЕПРЕ

Современная медицина постоянно развивается, ищет новые, щадящие методы обследования и лечения. Один из них – лапароскопия. Эта операция стала популярной в последние годы, так как позволяет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Под лапароскопией понимают малотравматичную операцию, позволяющую обойтись без серьезного вмешательства в организм пациента. Суть метода заключается в следующем. Операция проводится специальными инструментами через небольшие (около 1 см) разрезы в коже. В один из них вводится видеокамера, которая снимает процесс и позволяет хирургу ориентироваться.

Если вам предстоит удаление кисты яичника, лапароскопия – наиболее щадящий и простой вариант. Еще одна операция, с которой успешно справляется лапароскопия – удаление матки, а также практически все вмешательства на придатках. Минимальная кровопотеря и практически полное отсутствие болевого синдрома позволяет быстро восстановиться после операции.

Не менее информативна лапароскопия и при бесплодии. Процедура позволяет точно определить причину проблемы и справиться с ней. Например, при эндометриозе у 65% пациенток беременность наступает в течение шести месяцев после операции.



Наложение эндоскопических швов

НАЛОЖЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ШВОВ В ДНЕПРЕ

Расширение возможности применения малоинвазивных лапароскопических операций во многом связано с освоением таких сложных хирургических приёмов, как ювелирное владение эндоскопическими манипуляторами, специальными сшивающими аппаратами и современными технологиями эндоскопического ручного шва, который значительно повышает эффективность операций и обеспечивает их качество.

Хирургической техники, в совершенстве владеют техникой эндоскопического шва, что в сочетании с современными инструментами и шовными материалами расширяет возможности миниинвазивной хирургии и повышает качество выполнения операций.



Применение противоспаечных барьеров

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОСПАЕЧНЫХ БАРЬЕРОВ В ДНЕПРЕ

Любая хирургическая операция на органах брюшной полости, в том числе и в гинекологии, сопровождается образованием в той или иной степени спаечного процесса.

Спаечный процесс в тазу развивается также и вследствие перенесенного воспалительного процесса. И если в хирургии спаечный процесс может способствовать развитию непроходимости кишок, то в гинекологии, спаечный процесс в малом тазу нередко является причиной бесплодия. Многие десятилетия хирурги всего мира, оперирующие на органах брюшной полости, искали технологии и медикаменты для предупреждения спаечного процесса после любой операции. В настоящее время для профилактики послеоперационного спаечного процесса применяются специальные вещества, препятствующие образованию спаек, так называемые противоспаечные барьеры – Intercoat, Interceed (разрешенные для применения в Украине).



Применение сетчатых протезов (слинговые операции)

ПРИМЕНЕНИЕ СЕТЧАТЫХ ПРОТЕЗОВ В ДНЕПРЕ

Последние 15 – 20 лет в хирургии и, в частности, в гинекологии применяется аллопластический сетчатый материал для коррекции грыж различной локализации, а также коррекции недостаточности мышц тазового дна при опущении тазовых органов.

В гинекологии особенно это является актуальным для коррекции опущения тазовых органов и при лечении стрессового недержания мочи. Для качественного выполнения операции применяются современные сетчатые протезы, которые представляют собой специально разработанные системы, включающие непосредственно сам протез – в виде сетки специальной формы с особым плетением и специально подобранными ячейками, а также одноразовый комплект специально разработанных инструментов, обеспечивающий удобное и безопасное введение устройства. Это такие продукты фирмы ETHICON, как TVT-O, Gynemesh*PS, Prolift и другие.

Кроме этого, при стрессовом недержании мочи выполняются слинговые операции, в ходе которых выполняется укрепление средней трети уретры свободной, специально разработанной для этого, синтетической петлёй.